Authors: Dominique Larrey, Fang Liz Zhou, Claire Brulle-Wohlhueter, Myriam Benamor, Jeffrey Chavin, Neda Razaz, Raphael Bejuit, Julien Dauriat, Théophile Reppelin, Romane Péan, Sam Ekhtiari, Nicolas Wagner, Fred Lublin
Event: Congrès AFEF (Association Française pour l’Étude du Foie)
Introduction et Objectif
L’évolution du traitement de la sclérose en plaques (SEP) au cours des deux dernières décennies a suscité des inquiétudes concernant le risque d’atteinte hépatique potentielle associée aux traitements de la maladie. Le mode de vie et des facteurs génétiques peuvent également contribuer à une atteinte hépatique. Cette étude vise à identifier des profils à haut risque d’atteinte hépatique chez les patients adultes atteints de SEP grâce à une méthode basée sur l’IA appliquée sur des dossiers médicaux électroniques (DME).
Méthodes et patients
Cette étude de cohorte rétrospective a été réalisée sur les données des DME Optum Market Clarity. Les patients ayant un premier diagnostic SEP entre 2015 et 2019 (date d’entrée dans la cohorte (DEC)), pris en charge pendant la période de référence (730 jours avant la DEC) furent inclus dans l’étude. Les patients ont été suivis jusqu’au premier événement d’atteinte hépatique ou jusqu’à 3 ans après la DEC. L’événement d’atteinte hépatique a été défini soit selon les critères biochimiques internationaux (ALT, PAL, bilirubine totale), soit par l’existence d’un diagnostic d’atteinte hépatique aiguë. Q-Finder, un algorithme de détection de sous-groupes, a permis d’identifier les sous-groupes liés à un risque accru d’atteinte hépatique selon les caractéristiques démographiques et cliniques de base.
Résultats
L’analyse a porté sur 5 986 patients atteints de SEP, dont 233 (4 %) ont développé un épisode d’atteinte hépatique dans les 3 ans suivant l’inclusion. L’algorithme Q-Finder a identifié 6 facteurs de risque associés à une élévation significative des tests hépatiques (ALT, AST, PAL). Hormis des anomalies hépatiques de base, 11 facteurs de risque cliniquement pertinents ont été identifiés qui ont été résumés en 6 thèmes cliniques : abus de substances et troubles mentaux, anémie, anémie et maladies rénales, troubles immunitaires, patients masculins et diabète, et maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) (voir la figure).
Conclusion
Cette étude a démontré qu’un taux élevé d’enzymes hépatiques au départ était un facteur de risque important d’atteinte hépatique chez les patients atteints de SEP. Le Q-Finder a également permis de découvrir de nouveaux facteurs de risque susceptibles d’aider à prédire les patients atteints de SEP qui présentent un risque plus élevé d’atteinte et d’améliorer les critères d’éligibilité des patients dans les études cliniques et la prise en charge en vie réelle.
Lien d’intérêt : Etude financée par SANOFI
